B型肝炎帶原者罹患肝癌的風險有多高?

最新研究發現，血中病毒量是重要指標,，若每C.C.血液B肝

病毒超過一萬個，罹癌風險即倍增，若達十萬個,風險更升高六倍之多，顯示有指引治療的檢討必要以加強病毒量的控制。

  這項發表在最新一期美國學會期刊(JAMA)的研究，是由台大流行病學研究所教授陳建仁等人完成，結果發現，帶原者罹患肝癌的危險因子除了男性 、年老 e抗原陽性、有酗酒習慣,以及有肝硬化者，血中病毒量也關係重大。

以前醫界都認為B肝病毒要達10萬個以上罹癌風險才明顯升高，需要積極使用抗病毒藥物;但現在這項研究結果顛覆了傳統認知，當病毒超過一萬個就需小心，且高病毒量的持續時間愈久，罹癌風險也相對升高。

   根據研究,B肝帶原者每C.C血液的病毒量在300個以下(現有儀器已檢測不到)，追蹤期內發生肝細胞癌的機率約1.3%，病毒量若在1~10萬之間，罹癌危險增至兩倍多，

10萬個以上的風險逾六倍，百萬個以上的罹癌危險則高出11倍。

  此外，目前治療B肝多以e抗原當指標,若為陽性，且肝功能指數偏高，才考慮用藥;研究則發現，e抗原陽性者確有96%的病毒量都高於10萬個/每毫升血液，但e抗原陰性者也有近三分之一的病毒量在危險線之上。

  這顯示在現有的e抗原、肝功能指數、肝硬化等指標外，

B肝帶原者宜定期每一年接受病毒量(HBV DNA)檢測。