一. 所謂真性糖尿病(DM)之定義為:

依世衛組織(WHO)規定主要為測定血糖值.當有以下檢查情形兩次以上出現:

1).空腹血糖值>126mg/dl

2).75mgGTT(葡萄糖耐性試驗)2小時超過200mg/dl

3).任何時段血糖值>200mg/dl

  世衛組織(WHO)統計2000年全世界的成人糖尿病約有1億6千萬人

二.糖尿病之類型:

A.  Type I(第一型)IDDM-胰島素分泌失調型或胰島素依賴型

   主要發生於25歲以下之青春期.此型之病因與基因異常、病毒感染、免疫疾病有關.造成胰島細胞破壞.胰島素分泌不足.此型為長期依賴胰島素治療.一般症狀以皮膚及肌肉之微血管損害較為常見.

控制不良引發嚴重的酮體酸中毒及昏迷.

B.  Type II(第二型)NIDDM-胰島素非依賴型

    發生於40歲以上的中年人,佔國內糖尿病人口95%以上.其致病機轉尚未完全明瞭.基本上是組織對胰島素之接受障礙所引起與家族遺傳、環境、飲食、 肥胖、運動不足等因素有關.第二型糖尿病之胰島素分泌量較為正常.這類病人之病情輕重不一.但會逐漸造成動脈硬化病變及視網膜症、腎不全

治療多靠飲食控制、運動、 體重控制與藥物.但有些控制不良者仍需用胰島素治療.

C.   除上述兩型以外-併發性糖尿病

如胰臟炎或胰臟癌、肝炎、其他激素分泌異常(例如:甲狀腺素、腎上腺皮質素 髓質機能亢進) 生理壓迫(窒息、抽慉) 藥物病毒感染、顱內出血、腫瘤、腦炎、腦膜炎等屬於併發症性.

三.糖尿病引發之併發症:

A.     腎病變-分為五期

1.過渡期

2.顯微病變期: 無自覺症狀,僅病理切片出現異常

3.微量白蛋白出現期: 持續出現微量白蛋白 腎功能正常

4.尿蛋白期: 血壓升高、腎功能衰退併發水腫、貧血

5.末期腎病變: 需要洗腎

B.     神經病變

糖尿病在缺乏胰島素下引起末梢神經之肌纖維醇減少及神經鞘之山梨醇堆積,造成神經病變.

常見症狀有中樞神經支配發生障礙、兩腳末梢酸麻、刺痛、灼熱.

C.     動脈硬化症

糖尿病人因脂肪代謝障礙及高血壓,容易併發血管硬化、心血管併發症、血中低密度CHOL增加:

因此檢查心電圖、胸部X-光、血脂質分析是必要的.

D.     糖尿病昏迷

一般發生在第一型糖尿病人血糖控制不良,造成酮酸中毒血症.此症乃因缺乏胰島素、脂肪代謝過剩的大量脂肪酸在肝臟形成酮酸.病人發生高血糖、脫水、呼吸急促、低血壓、意識不清、昏迷、甚至危及生命.

四.糖尿病之控制

   **第一型(胰島素依賴型)此型糖尿病唯有長期依賴胰島素治療 沒有其他方法.

    **第二型(非依賴型)之控制有三大原則.  1.食物之熱量控制.

                                                                 2.持續適量的運動.

                                                                 3.藥物治療.